Schmerzen im Lendenbereich sind jedem Menschen bekannt; Es gibt nur wenige, die es noch nicht erlebt haben. Manchmal reicht langes Sitzen aus, um Schmerzen im unteren Rückenbereich zu verursachen. Laut Statistik leiden 60-90 % der Menschen unter Schmerzen im Lendenbereich. Schmerzen im unteren Rücken stehen nach akuten Atemwegserkrankungen an zweiter Stelle und sind eine häufige Ursache für vorübergehende Behinderungen.
In 80 % der Fälle sind Schmerzen im Lendenbereich mit einer Pathologie der Wirbelsäule verbunden, die restlichen 20 % sind mit Begleiterkrankungen der inneren Organe verbunden. Schmerzen im unteren Rückenbereich können eine harmlose Funktionsstörung sein, die spurlos verschwindet, oder sie können auf ernsthafte Probleme der Wirbelsäule oder der inneren Organe hinweisen. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, das Problem zu diagnostizieren und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Schmerzursachen im Lendenbereich
Die Ursachen für Schmerzen im Lendenbereich sind vielfältig. Sie können primär sein und mit einer Pathologie der Wirbelsäule einhergehen, und sekundär sein und mit Erkrankungen der inneren Organe einhergehen. Neben den Ursachen müssen auch prädisponierende Faktoren berücksichtigt werden, die Schmerzen hervorrufen oder verstärken können. Zu diesen Faktoren gehören:
- Merkmale der beruflichen Tätigkeit (schwere körperliche Aktivität, z. B. Lader, Bauarbeiter oder Sportler, die Gewichte heben usw.).
- Langes Sitzen, besonders jeden Tag.
- Sitzender Lebensstil.
- Übergewicht.
- Unausgewogene Ernährung (Mangel an Kalzium, Phosphor, Eiweiß, Vitaminen im Körper).
- Schlechte Angewohnheiten – Alkohol trinken und Alkohol trinken.
Durch die Reduzierung oder Beseitigung der oben beschriebenen Einflussfaktoren auf den Körper ist dies bereits ein großer Schritt zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und des Zustands der Wirbelsäule und damit zur Beseitigung oder Verringerung von Rückenschmerzen.
Nachdem wir uns mit den prädisponierenden Faktoren befasst haben, gehen wir direkt zu den Ursachen der Schmerzen im Lendenbereich über.
Die primären ursächlichen Faktoren für Rückenschmerzen sind mit degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule verbunden, dazu gehören:
- Bei der Osteochondrose handelt es sich um degenerativ-dystrophische Veränderungen der Bandscheiben und des Knorpels, die zu Bandscheibenverformungen und Hernien führen.
- Spondylose ist ein degenerativer Prozess, bei dem es als kompensatorische Reaktion auf übermäßige Belastungen zur Bildung von Knochenwucherungen an den Wirbeln (d. h. zum Wachstum von Knochengewebe) kommt. Das Wachstum von Knochengewebe führt zu Krämpfen der Muskeln rund um die Wirbelsäule, schränkt ihre Beweglichkeit ein und kann zu Verletzungen der Wurzelnerven im lumbosakralen Bereich und der Membranen des Rückenmarks führen.
- Spondyloarthrose ist eine fortschreitende Degeneration der Gelenkfläche der lumbosakralen Wirbel mit Beteiligung von Bändern, Muskeln und Gelenkkapsel am pathologischen Prozess und der Proliferation marginaler Osteophyten. Dieser Vorgang führt zu einer Verformung der Bandscheiben, der Gelenkraum verkleinert sich, die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird eingeschränkt und es kommt zu Schmerzen und Verspannungen in der Muskulatur rund um die Wirbelsäule. Wirbelsäulenwurzeln können mit der Zeit komprimiert werden.
- Bei der Spondylolisthesis kommt es zu einer Verschiebung der Wirbel relativ zueinander, wodurch sich das Lumen des Wirbelkanals verändert und die Wirbelsäulenwurzeln verletzt werden.
- Bandscheibenvorfall.
Zu den sekundären ursächlichen Faktoren, die als Folge einer begleitenden Pathologie im Körper entstehen, gehören:
- Stoffwechselstörungen, Mangel an Mikro- und Makroelementen im Körper, wodurch sich das Knochenskelett verändert (z. B. Osteomalazie, Osteoporose, Hämochromatose, Alkaptonurie).
- Krümmung der Wirbelsäule (Lordose, Kyphose, Skoliose).
- Eine bösartige Neubildung in der Nähe der Wirbelsäule oder deren Metastasierung in der Wirbelsäule. Metastasen an den Wirbeln oder Epiduralanästhesie. Lymphogranulomatose, Lymphom oder multiples Myelom.
- Infektionskrankheiten: Epiduritis (spinaler epiduraler Abszess). Spondylitis (Osteomyelitis der Wirbelsäule). Schwitzkrankheit (tuberkulöse Spondylitis). Eitrige Diskitis.
- Verletzungen der Wirbelsäule (zum Beispiel Wirbelfrakturen).
- Autoimmunerkrankungen: Rheumatoide Arthritis. Reiter-Syndrom (gleichzeitige Schädigung der Gelenke, des Harnsystems und der Bindehaut der Augen). Morbus Bechterew (Morbus Bechterew).
- Rückenschmerzen psychogener Natur (psychische Störungen) sowie nach einem Schlaganfall.
- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (z. B. Darmverschluss, Blinddarmentzündung).
- Spezifische und unspezifische Erkrankungen der Beckenorgane (Nierenkolik, Eierstockentzündung, sexuell übertragbare Krankheiten).
- Schmerzen im unteren Rücken während physiologischer Prozesse bei Frauen (während der Menstruation und Schwangerschaft).
Wie äußern sich Schmerzen im Lendenbereich?
Wie äußern sich Schmerzen im Lendenbereich? Anders. Schmerzen im unteren Rückenbereich können je nach Schweregrad auftreten:
- Akut, stechend, ziemlich stark, plötzlich (Hexenschuss).
- Chronisch, länger als drei Monate andauernd. Dieser Schmerz ist oft dumpf und schmerzt (Lumbodynie oder Lumboishalgie).
Darüber hinaus können Schmerzen im Lendenbereich immer wieder auftreten und sich immer wieder bemerkbar machen.
Das Auftreten von Schmerzen im unteren Rücken geht mit eingeklemmten Nervenwurzeln, Krämpfen, Schwellungen und Reizungen der Muskeln, Bänder, Wirbel und Bandscheiben der lumbosakralen Region einher.
Schmerzen im Lendenbereich können sein:
- Mechanisch, das normalerweise nachmittags nach körperlicher Aktivität auftritt oder zunimmt und nach Ruhe abnimmt oder verschwindet. Das Auftreten solcher Schmerzen wird durch degenerativ-dystrophische oder funktionelle Störungen der Rückenstrukturen verursacht. Es wird bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen beobachtet.
- Entzündlich – tritt in der ersten Tageshälfte auf oder verstärkt sich, nimmt bei körperlicher Aktivität ab und bei Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente ist Morgensteifheit charakteristisch. Die Ursache dieser Schmerzen sind entzündliche Spondylopathien. Der Ausbruch der Krankheit wird bereits in jungen Jahren festgestellt.
Abhängig davon, welche Strukturen geschädigt sind, werden folgende Schmerzarten im Lendenbereich unterschieden:
- Lokaler (lokaler) Schmerz im Lendenbereich. Sie entsteht durch Schädigung und Reizung der Strukturen der Lendenwirbelsäule (Gelenke, Bewegungsapparat, Bänder). Dieser Schmerz ist klar lokalisiert, konstant und normalerweise nicht schwerwiegend. Kann je nach Körperhaltung variieren.
- Reflexschmerz (übertragener Schmerz) im Lendenbereich. Schmerzen, die aufgrund von Erkrankungen der inneren Organe (Becken- und Bauchorgane) in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Dieser Schmerz kann bis in das Gesäß und die Oberschenkel ausstrahlen. Solche Schmerzen sind tief, ziehen und schmerzen und verschwinden nicht, wenn man sich ausruht. Schmerzen, die aufgrund einer Schädigung des Kreuzbeins auftreten. Es kann in die Leistengegend, das Gesäß, die Oberschenkel und sogar die Füße ausstrahlen. Der Schmerz ist lang anhaltend, dumpf und diffus.
- Radikuläre Schmerzen im Lendenbereich. Tritt aufgrund einer Reizung der Spinalnervenwurzeln auf. Radikulärer Schmerz ist intensiver als Reflexschmerz und strahlt von der Wirbelsäule in die Peripherie aus. Dieser Schmerz liegt im Bereich der Innervation der Wirbelsäulenwurzel und kann in die unteren Extremitäten bis hin zu den Zehen ausstrahlen. Husten, Niesen oder andere Anstrengungen verstärken den radikulären Schmerz.
- Muskelschmerzen (Fibromyalgie) sind Schmerzen, die durch schützende Muskelkrämpfe entstehen. Sie kommt am häufigsten vor und kommt bei vielen Erkrankungen der Wirbelsäule vor. Länger andauernde, chronische Muskelverspannungen führen zu schmerzenden, teilweise krampfartigen Schmerzen.
Dumpfer und schmerzender Schmerz im Lendenbereich
Dumpfe und schmerzende Schmerzen im Lendenbereich können Ausdruck verschiedenster Erkrankungen der Wirbelsäule und innerer Organe (Osteochondrose, Zwischenwirbelhernie, Infektionen, Tumoren etc.) sein. Schmerzen dieser Art treten normalerweise schleichend auf. Aber je nach Schwere des pathologischen Prozesses können dumpfe und schmerzende Schmerzen fortschreiten und in akute Schmerzen übergehen. Bei Frauen treten während der Menstruation, während der Schwangerschaft und bei Infektionen des Urogenitalsystems (z. B. Pyelonephritis) häufiger dumpfe und schmerzende Schmerzen im Lendenbereich auf. Um den ursächlichen Faktor für dumpfe Schmerzen im Lendenbereich richtig zu bestimmen, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der eine Differenzialdiagnose durchführt und die optimale Therapie verschreibt.
Akute Rückenschmerzen im Lendenbereich
Akute Schmerzen im Lendenbereich treten plötzlich auf, sind sehr schmerzhaft und verursachen starke Beschwerden, die die motorische Aktivität erheblich einschränken. Es kann als Folge plötzlicher Bewegungen auftreten – Drehen des Körpers, Bücken, Heben schwerer Gegenstände, abruptes Aufstehen aus der Sitzposition. Akute Schmerzen im Lendenbereich können auf schwerwiegende Erkrankungen der Wirbelsäule oder der inneren Organe hinweisen. Ursachen für akute Schmerzen im unteren Rückenbereich können sein:
- Wirbelsäulenverletzung (z. B. Fraktur),
- starke Dehnung der Rückenmuskulatur,
- Verschiebung der Bandscheiben,
- lumbaler Zwischenwirbelbruch,
- Arthrose der Zwischenwirbelgelenke (Facettensyndrom),
- Arthrose der Hüftgelenke (Coxarthrose),
- Epiduritis,
- Infektionen des Urogenitalsystems.
Bei akuten Schmerzen im Lendenbereich ist Bettruhe (die bequemste Position einnehmen, in der der Schmerz am wenigsten spürbar ist) und ein Arztbesuch erforderlich. Es ist besser, sich nicht selbst zu behandeln, denn... dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zur Behinderung führen.
Diagnose von Rückenschmerzen im Lendenbereich
Die Diagnose von Schmerzen im Lendenbereich wird durch einen Neurologen oder Wirbelarzt durchgeführt und basiert auf folgenden Maßnahmen.
- Erhebung einer Anamnese (Anamnese) durch einen Arzt. Es werden ursächliche und prädisponierende Faktoren ermittelt (mögliche Verletzungen, Begleiterkrankungen, Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit etc.).
- Untersuchung (einschließlich Palpation), die zur Beurteilung des Allgemeinzustands, des orthopädischen und neurologischen Status (Beurteilung der Beweglichkeit des unteren Rückens, Empfindlichkeit im Lendenbereich usw.) dient.
- Zusätzliche Untersuchungsmethoden: Röntgen der lumbosakralen Wirbelsäule, Computertomographie der Wirbelsäule (der Zustand der Wirbel, Bandscheiben, Weichteile, Blutgefäße usw. wird beurteilt), Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule, bei Bedarf wird eine Myelographie verordnet (Röntgenkontrastuntersuchung der leitfähigen Bahnen des Rückenmarks – ein Kontrastmittel wird in den Wirbelkanal injiziert, an Es wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt und damit die Durchgängigkeit festgestellt, die durch Tumore, Hernien, Stenosen beeinträchtigt sein kann. Eine Knochenszintigraphie (Radionukliduntersuchung) wird verordnet, wenn bisherige Methoden der Röntgenuntersuchung nicht aussagekräftig sind. Es kann zur Erkennung von Tumoren, Arthritis usw. verwendet werden. Allgemeine klinische Untersuchungen (allgemeine Blut- und Urinanalyse, biochemischer Bluttest)
- Konsultation spezialisierter Spezialisten (falls erforderlich): Chirurg, Orthopäde, Urologe oder Nephrologe, Gynäkologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Proktologe, Kardiologe, Gastroenterologe, Onkologe.
Behandlung von Rückenschmerzen im Lendenbereich
Die Behandlung von Schmerzen im Lendenbereich hängt von der Ursache ihres Auftretens und der Schwere des Prozesses ab und ist in der Regel konservativ (eine chirurgische Behandlung ist nicht ausgeschlossen).
- Beseitigung der Ursache, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursacht hat (Behandlung von Begleiterkrankungen, Osteochondrose, Hernien usw.).
- Bettruhe, das Bett sollte hart sein (meist wird ein Schutzschild unter die Matratze gelegt).
- Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichenden Mengen an Vitaminen, Proteinen, Mikro- und Makroelementen (insbesondere Kalzium und Phosphor).
- Symptomatische Therapie: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente beseitigen wirksam Entzündungen und Schmerzen, es ist möglich, Analgetika zu verwenden, Muskelrelaxantien zu verwenden, die Muskelkrämpfe und Verspannungen reduzieren, B-Vitamine (verbessern Stoffwechselprozesse in der Zelle) und Vitamin C (stärkt die Blutgefäße und verbessert die Immunität) zu verschreiben, Verwendung lokaler Produkte (Salben, Gele oder Kompressen). Kompressen mit Schmerzmitteln und wärmenden Medikamenten, antiviralen Medikamenten und Immunmodulatoren.
- Der Einsatz von Medikamenten, die degenerativ-dystrophische Prozesse im osteochondralen Gewebe reduzieren.
- Es ist möglich, therapeutische Blockaden zu verschreiben – die Einführung von Schmerzmitteln an der Stelle, an der der Schmerz am stärksten ausgeprägt ist, den sogenannten Triggerpunkten (am häufigsten wird eine epidurale Blockade durch die Einführung eines Analgetikums in den Epiduralraum der Wirbelsäule durchgeführt). Eine Blockade durch die kombinierte Anwendung von Schmerzmitteln und einem Kortikosteroid-Medikament ist möglich.
- Physiotherapeutische Behandlung: Elektrophorese mit Kalzium usw. Phonophorese (Einsatz von Ultraschall) – verbessert und beschleunigt den Heilungsprozess, wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend und reduziert Schwellungen. Elektrische Stimulation der Muskeln (entspannt die Muskeln, verbessert die Lymph- und Blutzirkulation in den Muskeln rund um die Wirbelsäule), Amplipulstherapie (hat eine analgetische und gefäßtrophische Wirkung), Paraffinbehandlung (stellt die neuromuskuläre Leitung und Stoffwechselprozesse wieder her und verbessert sie, verbessert die Lymph- und Blutzirkulation), Reflexzonenmassage (Akupunktur, Elektroakupunktur, Lasertherapie), Balneotherapie (Verwendung von Sulfid-, Radon-, Natriumbädern usw.), Schlammtherapie (Verwendung von Schlammanwendungen bei niedrigen Temperaturen).
- Therapeutische Gymnastik beginnt mit minimalen Belastungen und unter strenger Aufsicht eines Arztes. Sie wird durchgeführt, nachdem die akuten Schmerzen gelindert wurden.
- Therapeutische Massage (stärkt die Rückenmuskulatur und hilft, die Wirbelsäule zu stabilisieren), ausschließlich durch einen Spezialisten durchgeführt, nach einer akuten Phase.
- Es wird empfohlen, Korsetts, Halbkorsetts, Bandagen, elastische Gürtel und Reklinatoren zu tragen. Mit ihrer Hilfe werden Schmerzen im unteren Rückenbereich behandelt und vorgebeugt, da sie den Bewegungsbereich einschränken, Schmerzen und Muskelkrämpfe lindern.
- Wenn konservative Methoden unwirksam sind und der Prozess fortschreitet, begleitet von Funktionsstörungen der inneren Organe, erhöhter Kompression des Rückenmarks und/oder seiner Wurzeln, wird die Frage einer chirurgischen Behandlung (z. B. Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs) in Betracht gezogen.
- In der Volksmedizin werden zur Behandlung von Rückenschmerzen verwendet: Meerrettichkompressen, Salben auf Jodbasis, Zitrone, Birkenöl werden eingerieben, mit schwarzem Rettich und Honig eingerieben.
Abhängig von der Ursache der Schmerzen im Lendenwirbelbereich, den klinischen Symptomen, der Schwere des Prozesses, den Begleiterkrankungen und dem Alter wählt der Arzt für jeden Fall individuell eine Reihe von Therapiemaßnahmen aus.
Vorbeugung von Lendenschmerzen
Zur Vorbeugung von Schmerzen im unteren Rückenbereich sind einfache Maßnahmen erforderlich.
- Identifizierung und Behandlung von Begleiterkrankungen, die zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führen können (verschiedene Infektionen, Tumore).
- Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichenden Mengen an Mikro- und Makroelementen (insbesondere Kalzium und Phosphor), Proteinen und Vitaminen.
- Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität und schweres Heben. Verteilen Sie die Belastung gleichmäßig im ganzen Körper. Vermeiden Sie nach Möglichkeit plötzliche Bewegungen.
- Führen Sie einen aktiven Lebensstil (Sport treiben - Schwimmen, Spazierengehen, therapeutische Übungen).
- Führen Sie eine therapeutische Massage durch.
- Wenn Ihre berufliche Tätigkeit mit längerem Sitzen verbunden ist, müssen Sie jede Stunde eine Pause einlegen (Spazierengehen, ein wenig Sport treiben).
- Bequemes Bett mit orthopädischer Matratze.
- Um Schmerzen im Lendenbereich vorzubeugen, wird das Tragen von Bandagen, Korsetts, Haltungskorrektoren und einem elastischen Gürtel empfohlen (besonders bei schwerer körperlicher Aktivität; Bandagen und Gürtel werden auch für schwangere Frauen empfohlen).
- Achten Sie auf Ihr Gewicht, denn... Übergewicht erhöht die Belastung der Wirbelsäule.
- Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten – Rauchen, Alkohol.
- Unterziehen Sie sich jedes Jahr einer Vorsorgeuntersuchung des gesamten Körpers.